La esquizofrenia; Es una enfermedad
mental muy grave que distorsiona y/o altera la percepción sensorial y otras
áreas del cerebro, la cual causa una desorganización y/o mutación de la
realidad. Esta enfermedad es degenerativa y afecta al uno por ciento de la
población mundial.
Para entender mas sus clasificaciones
primero debemos saber como es su sintomatología que se divide en dos tipos de
síntomas; Síntomas positivos y síntomas negativos. Las diferencias entre los
dos términos; Los síntomas positivos son aquellas manifestaciones que el
paciente esquizofrénico hace o experimenta y que las personas sanas y/o
normales no pueden presentar. Sin embargo los síntomas negativos son aquellas
cosas que el paciente esquizofrénico deja de hacer y que las personas sanas
pueden realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con lógica,
experimentar sentimientos hacia otras personas y tener voluntad para levantarse
cada día. Algunos de los síntomas a continuación es posible que se encuentren
en otros trastornos.
Síntomas positivos mentales (psicóticos)
Estos síntomas se caracterizan por las alucinaciones,
Delirios y trastornos del pensamiento. En la crisis psicótico de estos síntomas mencionados pueden ir
acompañados de síntomas positivos en el ámbito de sentimientos como por ejemplo
la angustia y excitabilidad, en síntomas positivos vegetativos las
palpitaciones, los sudores, el insomnio, mareos, trastornos gastrointestinales,
trastornos respiratorios y en los síntomas de motricidad se ven reflejados
comportamientos agresivos y/o agitado, inquietud corporal, movimientos extraños
y absurdos, y conducta repetitiva.
Alucinaciones
Imágenes que no son reales por ejemplo
auditivas, visuales, táctiles y olfatorias. Estos son engaños de los sentidos,
en estas condiciones el paciente esquizofrénico no reconoce que lo percibido
surge únicamente de sus vivencias interiores las cuales no están presentes en
el mundo externo. Una de las mas frecuentes de estas alucinaciones son del tipo
auditivas, en otras palabras escuchan voces que no existen.
Delirios
Son creencias contrarias a la realidad.
Algunos de estos son delirios de persecución, delirios de grandeza, delirios de
culpa, delirios religiosos, somáticos etc. El alcance del paciente con la
realidad esta restringido, y ve al delirio como la única realidad valida.
Aunque los propios pensamientos del paciente son contrarios a las leyes de la
lógica, el enfermo es inaccesible a esta objeción. Se advierte que en este
estado de delirios puede llegar a producir intentos de suicidios.
Trastornos del pensamiento
En
estos síntomas los pacientes relatan a menudo que han perdido control sobre sus
pensamientos, que estos le han sido sustraídos y/o dirigidos por extraños
poderes o fuerzas. Se puede identificar por la manera de hablar, en el lenguaje
se ve; descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, distraibilidad y presión
del habla.
Síntomas negativos mentales
Estos síntomas afectan todos los ámbitos
ya sea social, laboral, familiar. El enfermo esquizofrénico tiene una menor
capacidad de acción que una persona sana. Se pueden ver antes de que aparezcan
las alucinaciones y los delirios. Pero se manifiestan solo después de la
desaparición de los síntomas positivos. Hay que tomar en consideración que no
todos los que sufren de esquizofrenia tienen estos síntomas o impedimentos.
Solo una tercera parte de los enfermos no los tienen en absoluto, de manera que
apenas le molestan en la vida cotidiana.
Pobreza afectiva o efecto plano
Se
manifiesta como un empobrecimiento o falta de actividad emocional y
sentimientos, no sienten pena, no tienen ninguna expresión facial; La cara
parece helada o de madera. Presencia de movimientos disminuidos y escasez de
ademanes expresivos, no usa las manos para expresarse, el paciente permanece
inmóvil y sentado. Presenta escaso y/o poco contacto visual, el paciente puede
parecer que mira a los demás pero su mirada permanece extraviada. Hay presencia
de incongruencia afectiva, el efecto que expresa es inapropiado por ejemplo
sonríe cuando se esta hablando de un tema serio, su riza es tonta, tiene
ausencia de inflexiones vocales. El habla tiene una calidad muy monótona y las
palabras importantes no están enfatizadas por medio de cambios de volumen o
tono de voz.
Alogia
Es el empobrecimiento del pensamiento y
la cognición. Se presenta una carencia del lenguaje significativo, ósea se
presenta una pobreza del lenguaje. Por ejemplo restricción del lenguaje
espontáneo, las respuestas son breves y raramente hay información adicional,
hay pobreza del contenido de lenguaje; Aunque las respuestas son largas, el
contenido es pobre. Su lenguaje es vago y repetitivo, y de vez en cuando
reflejan bloqueo de lo que están hablando. Se presenta interrupción del
lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya sido completado. Después de un periodo de silencio que puede
durar mas o menos unos segundos no puede recordar lo que estaba diciendo y/o lo
que quería decir. Las respuestas tienen una incrementada latencia, el paciente
esquizofrénico tarda mas tiempo de lo normal en responder a la pregunta.
Abulia o apatía
No son perseverantes, no luchan por lo
que quieren. La abulia se manifiesta como una falta de energía o de impulso. La
apatía es la falta de interés. Sin embargo la falta de energía de la depresión,
en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no se acompaña de
una actividad triste. Se ve manifestado como problemas de aseo y la higiene,
falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea. Presentan
sentimiento de cansancio y lentitud, estos son propensos al agotamiento físico
y mental.
Anhedonia o insociabilidad
Los pacientes presentan un aislamiento
social. La anhedonia es la dificultad del paciente para experimentar interés
y/o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades que
normalmente son consideradas placenteras. Se caracterizan en tener poco o
ningún hobbies, tienden a mostrar un decremento de la actividad e interés
sexual en función de lo que tendría que ser normal según la edad y estado del
mismo. Puede presentar incapacidad para crear próximas relaciones intimas apropiadas
para su edad, sexo y estado familiar. Las relaciones con sus amigos y
semejantes son restringidas y hace poco o ningún esfuerzo para desarrollar
dichas relaciones.
Problemas cognitivos en la atención
Presentan problemas en la concentración y
en la atención. Se distrae en medio de una actividad o conversación, esto se
manifiesta en situaciones sociales; Se le va la mirada, no sigue el argumento
de una conversación y le interesa poco el tema, acaba bruscamente una discusión
o tarea.
Criterio para el diagnostico de la esquizofrenia en general
A) Síntomas característicos; Dos o mas de
los siguientes, cada uno de ellos debe de estar presente durante un periodo de
un mes ( o menos si ha sido tratado con éxito).
a. Alucinaciones.
b. Ideas delirantes.
c. Lenguaje desorganizado por ejemplo
descarrilamiento frecuente o incoherencia.
d. Comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado
e. Síntomas negativos como por ejemplo
aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Nota importante; Solo se requiere un síntoma
del criterio (A) si las ideas delirantes son extrañas, o si consisten en una
voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto,
o si dos o mas voces comentan entre ellas.
B) Disfunción social; Durante una parte
significativa del tiempo desde el inicio de la alteración, se presentan
claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno, una o mas áreas
importantes de actividad, como lo es el trabajo, las relaciones interpersonales
o el cuidado de uno mismo. Cuando el inicio es en la infancia o adolescencia
presentan fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperado de rendimiento
interpersonal, académico o laboral.
C) Duración; Persisten signos continuos de
la alteración al menos durante seis meses. Este periodo de seis meses debe
incluir al menos un mes ( 1 mes) de síntomas que cumplan el criterio (A) o
menos si se trato con éxito, y puede incluir los periodos de síntomas
prodrómicos y residuales. Durante estos periodos mencionados, los signos de
alteración pueden manifestarse solo por síntomas negativos o por dos o mas
síntomas de la lista del criterio (A) presentes de forma atenuada o simple por
ejemplo creencias raras, experiencias perceptivas no habituales.
D) Exclusión de los trastornos esquizoafectivos
y del estado de animo; Se descartan el trastorno esquizoafectivo y el trastorno
del estado de animo con síntomas psicóticos debido a que primero, no ha habido
ningún episodio depresivo mayor, maniaco o mixto concurrente con los síntomas de
la fase activa. Segundo si los episodios de la alteración anímica han aparecido
durante los síntomas de la fase activa, su duración en total ha sido breve en
relación, al de los periodos activo y residual.
E) El trastorno no es debido y/o a causa de
los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia por ejemplo abuso de
drogas y/o medicamento, ni tampoco de una enfermedad medica.
F) Relación con un trastorno generalizado
del desarrollo. Si hay presencia de un historial autista o de otro trastorno
generalizado del desarrollo, el diagnostico adicional de la esquizofrenia se
realizara solo si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen
al menos durante un mes ( o menos si se a tratado con éxito su tratamiento.
Estos criterios no son los criterios para
cada tipo de esquizofrenia, esto es solo el inicio para los variados diagnósticos
de la esquizofrenia. Cada tipo de diagnostico se deja llevar por esta base
principal de criterio. Cada esquizofrenia tiene su diagnostico con sus
criterios específicos según su clase. A continuación se presentaran las siete
esquizofrenias mas comunes con sus características principales.
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