Movimiento y
acciones.
·
Enfoque
conductual:
Arrastrarse,
caminar, volar y nadar son algunas de las muchas formas de desplazarse de un
sitio a otro. La gran versatilidad de los movimientos aprendidos en los humanos
muestra el rango de ajustes complejos que permite el sistema motor.
·
Clasificación
de movimientos y patrones de acción.
El intento de clasificar
movimientos se inicio muy pronto. Estable una distinción entre las acciones mecánicas
de los animales no humanos y la conducta voluntaria de los humanos. En el siglo
diecisiete el filosofo Descartes enfatizó especialmente esta distinción, que
fue superada en el siglo 18 y 19 por los descubrimientos sobre las propiedades
básicas de la medula espinal.
Las raíces dorsales de la
medula espinal sustentan funciones sensoriales. Las raíces ventrales contienen
fibras motoras; las conexiones sensoriomotoras parecían proporcionar las bases
para los movimientos simples.
Animales espinales –
animales cuya medula espinal ha sido desconectada del encéfalo. Demostraron que
la estimulación de la piel puede elicitar movimientos simples y esteriotipados
de los miembros, retirada de la estimulación dolorosa.
Los reflejos – son las
unidades básicas del movimiento. Son definidas como respuestas simples,
altamente esteriotipadas y no aprendidas, producida ante estímulos externos.
Algunos reflejos implican
solo conexiones entre las raíces dorsales y ventrales de la medula espinal o
incluso regiones encefálicas.
Sherrington creía que los
actos complejos suponía combinaciones de reflejos simples ensartados en
determinado orden temporal.
·
Clasificación
de movimientos con ejemplos de cada tipo
1. Reflejos simples:
a. Miotático > lanzamiento de la rodilla
(R. Rotuliano)
b. Estornudo > sobresalto
c. Parpadeo > contracción pupilar
2. Postura y cambios
posturales:
a. Estar de pie > levantarse
b. Estar echado > balancearse
c. Sentarse > postura para orinar
3. Locomoción:
a. Caminar > trepar
b. Correr > arrastrarse
c. Nadar > deslizarse
d. Volar > saltar
4. Orientación sensorial:
a. volver la cabeza > tocar
b. Fijación ocular > oler
c. Mover las orejas > saborear
5. Patrones de acción típicos
de especie:
Ingestión: saborear,
masticar, morder, sorber, beber.
Cortejo: despliegue,
olfateo, persecución, retirada.
Escape y defensa: silbar,
escupir, postura de sumisión, agacharse.
Acicalamiento: lavado,
arreglo de las plumas, lamido.
Gestos: muecas, erección del
pelo, mira de soslayo, enseñar los dientes, sonreír.
6. Patrones adquiridos:
Hablar
Vestirse
Escupir
Deportes
Uso de herramientas
Pintar
Conducir un carro Baila
Los reflejos simples,
incluyen las breves actividades unitarias del músculo que usualmente
denominamos movimientos.
Definiciones de:
Patrones de acción fijo –
son respuestas especificas de especies.
Patrón de acción modal –
este termino describe un patrón de conducta típico, pero que admite variación
individual. Este termino lo sugiere Barlow (1977).
·
Técnicas
para analizar movimientos y acciones:
Mediante registros
eléctricos pueden obtenerse descripciones mas detalladas de la actividad de los
músculos. La contracción de los músculos implica potenciales eléctricos
generados por las fibras musculares que los constituyen.
Los microelectrodos situados
en un músculo o los electrodos colocados en la piel que lo recubre proporcionan
indicaciones eléctricas de la actividad muscular, esta técnica, se denomina
electromiografía (EMG).
Si colocamos electrodos en
muchos músculos diferentes podemos lograr un registro eléctrico de la
contracción de los diferentes músculos que intervienen en un acto concreto.
·
Adquisición
de habilidades motoras:
Hoy en día, no hemos de
aprender y tener sabiduría de cómo retirar la mano de
una estufa encendida, ni como respirar,
ni como tragar. Estos y muchos actos constituyen reflejos altamente
esteriotipados: ningún aspecto de la atención que les preste una persona
modifica su carácter esencial. Para referirse a estas respuestas la palabra
empleada o utilizada es (involuntaria).
En contraste, precisamos entrenamiento
especifico para saber como generar el habla y la escritura, jugar tenis, usar
un teclado y realizar numerosos actos que van de lo trivial a lo extraudinario,
pertenecen a la experiencia humana general. Esas características de esos actos
son altamente variables, a menudiosincrasicas, y prestan una considerable
variación entre individuos. Estos actos se conocen generalmente como
habilidades motoras (voluntarias).
La realización de cualquier
movimiento especializado muestra que para adquirir una habilidad motora se
requieren varios tipos de información.
(1976) Keele y Summers
representan un modelo de aprendizaje de una habilidad. (recordatorio)
Este modelo propone que el input
a los músculos proviene de un hipotético programa cerebral del movimiento, que
dirige la ordenación temporal y la fuerza de los output neurales a los músculos
(flujo motor).
La retroalimentación de los
receptores de las articulaciones y otros tipos de información visual o
auditiva, se comparan con un modelo de la ejecución correcta. La
retroalimentación proporciona así inputs sobre los errores, que van
reduciéndose gradualmente; en algunos casos se puede eliminar la necesidad de
monitorizar el movimiento.
Welford (1974) señala que en
el estadio de aprendizaje del movimiento se produce la perdida del conocimiento
consciente del acto. Aparece un sentimiento de ejecución automática. Considera
que se posibilita una ejecución mas veloz ya que el control de los circuitos de
retroalimentación ejerce menor impacto.
Adecuación y velocidad,
generalmente se emplean 2 tipos de mecanismos de control para optimizar la
ejecución de acuerdo con estos criterios que se conocen como: Mecanismos de
control de bucle abierto y bucle cerrado.
El bucle cerrado:
Lo esencial de este
mecanismo de control de bucle cerrado es que aseguran el flujo de la
información desde todo lo que esta siendo controlado hasta el mecanismo que lo
controla. Por ejemplo: un conductor su papel principal es controlar la posición
del automóvil en la carretera, en este caso el sistema visual del conductor
proporciona una información constante que puede llevar a la corrección del
movimiento. El bucle cerrado también se le conoce como retroalimentación.
El termino de la analogía,
el sistema controlado es el automóvil. El input es la posición del volante y el
output la posición de la rueda.
El trasductor es un elemento
que mide el output y el detector de error mide diferencias entre el output real
y el deseado (control de la señal). El trasductor se refiere al sistema visual
del conductor. El detector de error a determinadas propiedades del sistema
perceptivo y el controlador al aparato muscular empleado en la conducción.
1. La posición real del auto se
compara con la posición deseada.
2. Se piden correcciones al
sistema para minimizar la discrepancia.
El bucle abierto:
Los controles de bucle
abierto no implican formas externas de retroalimentación; el output se mide con
un sensor pero la actividad esta programada. En los sistemas mecánicos se
precisan controles de bucle abierto, que responden con tanta rapidez que no hay
tiempo para la demora que supone una vía de retroalimentación.
Ciertas características del
sistema motor cerebral proporcionan controles anticipatorios basados en el los errores, implican
instrucciones de bucle cerrado o retroalimentación. Esta forma de control de
bucle abierto se conoce como (input hacia delante). Es obvio que se basa en un
mecanismo que pueda realizar conjeturas correctas sobre el tipo de corrección
que se precisa.
·
Enfoque
neurobiológico:
La maquinaria neural implica
diversos componentes diferenciados, organizados en varios niveles de
complejidad.
·
Los
cuatro niveles jerárquicamente organizados de sistemas de control motor.
1. El primer nivel, es la
medula espinal, y se encarga de las respuestas reflejas.
El
procesamiento es relativamente rígido e implica numerosos mecanismos automáticos.
2. El segundo nivel es el
tronco del encéfalo, integra las ordenes motoras de los niveles superiores del encéfalo
y transmite inputs provenientes de la medula espinal.
3. El nivel superior, es la
corteza motora primaria en la que se inician algunas de las principales ordenes
para la acción.
4. Otro nivel de procesamiento
cortical radica en las actividades de áreas adyacentes a la corteza motora
conocidas como áreas motoras no primaria, estos son el cuarto nivel.
·
Mecanismos
del sistema esquelético:
Algunas propiedades de los
actos dependen de las características del esqueleto y de los mismos músculos.
(recordatorio)
El sistema esquelético de cualquier
vertebrado consiste en numerosos huesos de diferente forma, peso y longitud. A
partir de experiencias dolorosas los huesos no se doblan. Los lugares
fundamentales para la flexión son las articulaciones, en las que los huesos se
conectan entre si.
La diferencia de apariencia
en las articulaciones determinan como puede usarse tal parte del cuerpo por
ejemplo:
1. Articulación de la muñeca –
se mueve en dos planos principales, lateral y vertical.
2. Alteración de la cadera – es
una articulación univeral, que se mueve en los tres planos del espacio.
3. Alteración de la rodilla –
tiene un solo plano de rotación.
·
Mecanismos
del sistema muscular:
Los músculos corporales, su
tamaño y unión a los huesos proporcionan indicaciones directas de los tipos de
movimientos en los que intervienen.
Otros músculos no actúan en
absoluto sobre el esqueleto, estos son por ejemplo los que mueven los ojos,
labios y lengua y los que contraen el abdomen.
La contracción de las fibras
musculares producen movimientos o mantenimiento de la postura, según las formas
en la que cada músculo esta unido mecánicamente a uno o varios huesos.
Los músculos están
conectados con los huesos por medio de tendones. Un ejemplo es el músculo
bíceps, este flexiona el brazo y el músculo tríceps logra la extensión
completa.
Fibras rápidas – reaccionan
veloz y enérgicamente pero se fatigan con rapidez; se utilizan principalmente
para actividades en las que la muscular cambia frecuentemente, como caminar o
correr.
Fibras lentas – no son tan
fuertes pero tienen mayor resistencia a la fatiga. Se emplean principalmente
para mantener la postura estas aparecen mezcladas entre las rápidas.
A causa de las diferencias
de necesidades de la energía rápida, la fibras musculares rápidas y lentas usan
en su metabolismo enzimas diferentes.
Unidad motora – supone un
axón motor y todas las fibras musculares a las que inerva.
La tasa de inervación – se
refiere al numero de fibras inervadas por un axón motor.
Los músculos implicados en
movimientos finos se caracterizan por bajas tasas de inervación como los del
ojo.
A diferencia los músculos de
la pierna tienen tasas de inervación de uno a varios centenares; la misma orden
de contracciones se da simultáneamente a cientos de fibras de la pierna.
·
Control
de movimientos: retroalimentación sensorial de músculos y articulaciones.
Para la producción de
movimientos corporales rápidos coordinados los mecanismos integradores del
cerebro y la medula espinal precisan información acerca del estado de los músculos.
Propioceptiva, es la información
sobre los movimientos posiciones corporales. La raíz latina la define como
(propio y recepción).
Hasan y Stuart (1988)
realizaron una reciente revisión de la propiocepcion en el control de los
movimientos.
Los receptores sensoriales
que proporcionan información sobre el estado de extensión o contracción
musculares son de varios tipos.
·
Los
2 tipos principales de receptores:
1. Los huesos musculares –
están dispuestos en paralelo con la fibra muscular.
2. Los receptores tendinosos de
Golgi – que se hallan en serie con los músculos,
un
extremo unido al tendón y el otro al músculo.
Ambos tipos de receptores
transmiten al sistema nerviosos central una gama de
informaciones sobre las
actividades musculares.
Mott y
Sherrington (1895) mostraron que, tras seccionar las fibras aferentes de
los
músculos, los monos fallaban al usar el miembro desaferenciado, aunque
se hubieran preservado las conexiones eferentes de las motoneuronas a los
músculos.
Luego esto fue modificado
por Teodoru y Berman (1980) demostraron que un mono puede flexionar el miembro
desaferenciado de forma voluntaria, en respuesta a una señal visual usada como
estimulo condicionado para la evitación de una descarga eléctrica.
·
El
huso muscular:
El huso muscular de los
vertebrados es una estructura compleja constituida por elementos aferentes u
eferentes. El huso recibe el nombre de su forma. Una especie de cilindro
ensanchado en el centro y afilado en los extremos es denominado fusus, se
emplea para formar adjetivos referentes al huso muscular. Las pequeñas fibras
musculares que se hallan en su interior se conocen como intrafusales y las
fibras musculares corrientes situadas fuera de los huesos se denominan fibras
extrafusales.
·
Los
2 tipos de receptores del huso muscular:
1. Terminal sensorial primaria
o central, llamada también como anulo – espiral.
2. Terminación secundaria o
distal, que es conocida también como terminaciones en rosetón
Estas terminaciones se
relacionan con las diferentes partes del huso. La terminación principal se
enrolla en forma espiral en torno a una región llamada saco nuclear (la región
central de la fibra intrafusal). Las fibras secundarias o distal terminan sobre
el delgado extremo de huso.
Terminales primarias –
presentan una descarga máxima al comienzo del
estiramiento y luego se
adaptan a una tasa de descarga menor.
Terminales secundarias – son
especialmente sensibles a la extensión mantenida, y tardan en presentar cambios
en su tasa de descarga durante la primera fase del estiramiento.
A
causa de esta sensibilidad diferencial las terminaciones primarias se denominan
indicadores dinámicos de la longitud muscular y las secundarias indicadores estáticos.
·
Control
eferente del huso muscular:
La inervación por motorneuronas
especiales que alteran la tensión en el interior del huso, controlando así la
sensibilidad de sus receptores, esas motoneuronas se denominan eferentes gamma.
Estas se hallan conectadas a una región contráctil del huso, denominada región
del miotubo.
Las motoneuronas alfa tienen
una conducción mas rápida, que van a las fibras musculares esqueléticas.
La actividad de las fibras
gamma origina cambios en la longitud y extensión del huso, que modifican su
sensibilidad a los cambios en la longitud de las fibras musculares extrafusales
adyacentes.
Los impulsos elicitados en
las aferentes primarias y secundarias esta en función de los dos factores:
1. Estiramiento muscular.
2. Tensión de reposo en el huso
muscular.
Los órganos tendinosos de Golgi
son especialmente sensibles a la contracción o acortamiento muscular. So
pasivos, ya que se encuentran conectados en serie con los componentes
elásticos.
·
Control
neural de los movimientos a nivel espinal:
Directamente las células nerviosas (CN)
responsables de la excitación del
músculo están situadas en la región
ventral del músculo espinal – motoneuronas espinales, y en el tronco del
encéfalo, en los núcleos de diversos nervios craneales.
Los
patrones de carga de estas células determinan el inicio, coordinación y
terminación de la actividad muscular. Las motoneuronas espinales y craneales se
denominan vía final común.
Las motoneuronas que inervan
los músculos de la región cefálica se hallan en los núcleos motores de los
nervios craneales. Por ejemplo, el núcleo del nervio facial y el núcleo motor
del trigémino. Las que inervan la
musculatura del resto del cuerpo se encuentran en la medula espinal.
La principal diferencia entre
motoneuronas es el tamaño, que comporta importantes diferencias fisiológicas.
a. Motoneuronas pequeñas, estas
inervan músculos lentos y son excitadas con mayor facilidad por las corrientes
sinápticas. Se activan antes que las motoneuronas grandes.
b. Motoneuronas grandes, suelen
inervar músculos rápidos y tienden a responder después que las pequeñas, ya que
no son tan excitables por las corrientes sinápticas, las características de sus
descargas son fasicas o abruptas.
·
Reflejos
espinales:
Choque espinal- consiste en
un periodo de disminución de la excitabilidad sináptica en la población neural
de la medula espinal tras haber sido aislada de la comunicación cerebral. En
los humanos el periodo puede durar varios meses, mientras que para los no
primates como perros y gatos suelen ser de solo unas horas. Durante esto, no pueden
elicitarse reflejos mediados por la medula espinal mediante la estimulación de
la piel o la excitación a los aferentes musculares.
El reflejo de flexión – es
los contrario al reflejo de estiramiento o miotático que presenta una vía
monosináptica, el reflejo de flexión implica una vía multisináptica a través de
la medula espinal. Ejemplo: la estimulación dolorosa, elicita flexión de la
pata posterior estimulada y extensión de la contralateral del gato.
Reflejo miotático – control
automático a nivel de la medula espinal. El estiramiento de un músculo provoca
su contracción, una reacción conocida como reflejo miotático. La condición
fisiológica para el estiramiento muscular se produce al aplicar un peso o
carga. El estiramiento del miembro posterior provoca contracción muscular
oponiéndose al estiramiento.
El circuito que impide
soltar el peso, o simplemente caer por el peso del cuerpo, es el que liga los
husos musculares con los músculos implicados.
1. Imposición de una
perturbación
2. Estiramiento muscular
3. Excitación de los elementos
aferentes del huso muscular.
4. Potenciales sinápticos
excitatorios producidos por los eferentes del huso muscular en las uniones
sinápticas. Estos eferentes conectan directamente de forma monosináptica con
las motoneuronas que conectan con el músculo estirado.
5. El output de las motoneuronas
recibido por el músculo produce contracción oponiéndose así al estiramiento
muscular.
Esta secuencia describe un
sistema de retroalimentación negativa que tiende a
restablecer al miembro de nuestra
ilustración en la posición deseada. Influencias adicionales ejercidas por la
activación del huso muscular incluyen la inhibición de las motoneuronas que
inervan al músculo antagonista. Estos efectos se ejercen de forma disináptica
(dos sinápsis). La información del huso acaba en las interneuronas que mandan
su output a las motoneuronas que inervan M2. En esta unión se produce actividad
postsináptica inhibitoria. Esta acción combinada implica excitación producida
por el huso en el músculo estirado e inhibición del sistema muscular antagonista.
Los
reflejos no trabajan aisladamente. Estos están integrados y modulados por la
actividad de los circuitos cerebrales.
·
Potenciación
selectiva de circuitos neurales espinales.
La potenciación selectiva se
ve implicada en el control del movimiento, es decir se incrementa la actividad
de determinados circuitos, mientras que se inhibe la de otros.
Potenciación selectiva en la
locomoción, las 2 fases de movimiento en cada pierna podemos ver que son:
1.
La
fase de balanceo, en la que la pata elevada se adelanta (se inicia por el
reflejo de flexión).
2.
La
fase de asentamiento, que proporciona soporte y propulsión implicando el
reflejo de extensión.
Durante la locomoción estas
dos fases son evocadas en alternancia regular por un patrón generador espinal.
Cuando la pata se extiende
hacia delante en el cilclo, un golpe en la parte delantera del pie elicita
flexión en todas las articulaciones de la pierna como lo dedos, el tobillo, la
rodilla y la cadera, esto libera la pierna y permite evitar un obstáculo que de
otro modo podría bloquear el balanceo y derribar al gato. Esto ocurre cuando
aparecen obstáculos.
Si esto se
aplica cuando el gato esta iniciando la fase de asentamiento, la estimulación elicita
o incrementa el reflejo de extinción. Esto acelera el acceso a la fase de
asentamiento y la consolida, de modo que el gato tiene menos posibilidad de
resbalarse al pisar objetos móviles.
·
Control
cerebral de los movimientos:
Las vías que van del encéfalo
a las motoneuronas craneales y espinales son numerosas y extremadamente
complejas en especial desde el punto de vista funcional. Algunas de las vías
conducen información relativamente discreta, que pueden ser establecidas
analizando las condiciones características que producen actividad en una vía.
La vía vestíbulo espinal –
proporciona una información esencial sobre la posición de la cabeza, esta
información produce un impacto en los músculos posturales para efectuar los
ajustes corporales.
·
Las
2 principales divisiones del sistema motor:
· Sistema piramidal y sistema
extrapiramidal:
El piramidal o sistema corticoespinal,
hace referencia a los cuerpos neuronales de la corteza cerebral y a sus axones,
que pasan a través del tronco del encéfalo,
formando el haz piramidal.
La vía piramidal se distingue con mayor claridad de otros haces motores cuando
pasa por la zona anterior del bulbo raquideo. En una sección trasversal del
bulbo, el haz aparece como una protuberancia anterior en forma de cuña o pirámide
a cada línea media.
Sistema extrapiramidal, son muchas
otras vías motoras que van del encéfalo al tronco encefálico y a la medula
espinal. Estos haces circulan por fuera de las pirámides bulbares.
· Nivel del tronco del
encéfalo:
Diversos
componentes que son críticos para el control de los movimientos son en primer
lugar, esparcidos por toda esta región se halla o se encuentran los núcleos de
los nervios craneales motores cuyos axones inervan músculos de cabeza y
Las vías
que se originan a niveles superiores circulan a través del tronco del encéfalo
y, en algunos casos, conectan entre si varias de sus regiones.
Formación
reticular – extenso conjunto de neuronas interconectadas, que modula diversos
aspectos del movimiento. Algunas zonas facilitan los movimiento, mientras que
otras son inhibitorias.
Las
neuronas de la formación reticular están también implicadas en el control de
los mecanismos reguladores básicos relacionados con la respiración.
· Corteza motora primaria:
La
creación de mapas de movimientos elicitados por estimulación cortical,
particularmente de los provocados por una región de la corteza inmediatamente
anterior a la corteza somatosenorial, que se conoce como corteza motora.
Las regiones motoras mas
extensas en esos mapas se dedican a los movimientos mas complejos y elaborados
de cada especie.
Ghez
(1985) mostró que existen colonias de células relacionadas con grupos
musculares determinados, y que su representación estructural cortical podría
ser en columnas verticales, un principio organizativo similar al hallado en los
sistemas corticales sensoriales.
Otro
gran componente alrededor de un quinto proviene del giro postcentral (corteza
somatosensorial).
Evarts
et al. (1984) registraron células cerebrales en monos adiestrados en la
ejecución de determinados movimientos de los miembros. Hallaron que las
neuronas del tracto piramidal descargaban antes del movimiento, y que la tasa
de descarga de algunas células se relacionaba con la fuerza generada por el
movimiento.
El
neurofisiólogo Arnold Towe (1971) señalo que este sistema supone un desarrollo
evolutivo bastante tardío como por ejemplo:
a. Entre los vertebrados existentes, solo los
mamífero presentan un sistema corticoespinal.
b. Otros vertebrados sin tracto piramidal, como
pájaros y peces, presentan un amplio rango de patrones de movimiento elaborado.
Además, Towe señala que la
sección de este tracto no imposibilita los movimientos voluntarios, sino un
medio de controlar la excitabilidad de circuitos organizados en otra parte como
por ejemplo el tronco encefálico.
· Corteza motora no primaria:
La
corteza motora no primaria son grandes porciones del lóbulo frontal entre la
corteza motora primaria y el área prefrontal.
Dos
regiones que se distinguen:
a. Área motora suplementaria – se halla
principalmente en la cara medial del hemisferio.
b. La corteza promotora, que es anterior a la
corteza motora primaria. Esta recibe inputs del cerebelo.
(Wise y Strk,
1984) hay datos que han planteado la posibilidad de que estas regiones estén
implicadas en la guía sensorial de los movimientos. Adicionalmente, hay
estudios en que se registra una sola unidad revelan también que las áreas
corticales motoras no primarias están especialmente activas durante la
preparación de movimientos aprendidos.
Pacientes con
lesión bilateral del área motora suplementaria son incapaces de moverse o
hablar espontáneamente, aunque conservan algunos movimientos automáticos y
reflejos.
Freud (1984), los
pacientes con lesiones unilaterales de la corteza promotora conservan el
control motor fino de los dedos pero presentan alteraciones en la estabilidad
de la postura y el peso.
Roland (1980,
1984) hizo estudios sobre el flujo sanguíneo y el metabolismo, hallo que en
tareas simples, como mantener comprimido un muelle entre dos dedos de una mano,
el flujo predomina en el área de la mano de la corteza motora primaria contralateral
y en el área somatosensorial.
· Modulación del control
motor:
Estas
regiones aun ha de especificarse, pero se puede decir que modulan el
funcionamiento de regiones mas directamente implicadas en los controles
motores. Entre estos sistemas moduladores se encuentran los ganglios basales y
el cerebelo.
· Los ganglios basales:
Los
ganglios basales incluyen un grupo de núcleos del encéfalo anterior ejemplos:
caudado putamen y globos pálidos y algunas estructuras principales del tronco
del encéfalo (sustancia negra y núcleo rojo) estrechamente relacionada con
ellos.
Las
lesiones de estas zonas provocan alteraciones del movimiento bastante
diferentes de las producidas por la interrupción del sistema piramidal.
· El cerebelo:
En
los vertebrados superiores consiste en una lamina con numerosos pliegues, Se
encuentra prácticamente en todos los vertebrados. Su tamaño varia en diversas
especies según el rango y la complejidad de movimientos. Por ejemplo:
- El cerebelo es mucho mayor en
peces con conducta locomotora notable que en peces menos activos.
- También es mayor en aves que
vuelan, excluyendo a las aves que no vuelan.
Tanto las vías piramidales
como las no piramidales aportan inputs al cerebelo y reciben a su vez outputs
de los núcleos cerebelosos profundos. Por lo tanto, el cerebelo se caracteriza
por recibir información elaborada, tanto de los sistemas que controlan
movimientos como de los que los ejecutan.
· Trastornos del movimiento en humanos:
La maquinaria
corporal esta implicada en el movimiento, de modo que las características
conductuales de los movimientos y actos alterados proporcionan claves sobre el
locus y las características de la patología en el sistema motor. Unos ejemplos
de estos movimientos alterados y de las condiciones corporales lo son el:
sistema músculo esquelético y perturbaciones relacionadas con niveles de
control neural central.
· Alteraciones motoras periféricas:
Numerosas
condiciones metabólicas pueden afectar la estructura y la química
muscular. Algunas hormonas
especialmente la tiroidea afectan la química y la fusión del músculo.
Niveles
crónicamente bajos de esta hormona producen debilidad muscular y elentecimiento
de contracción muscular.
Origen misterioso
de enfermedades musculares, aparentemente se ve implicado anormalidades
bioquímicas que llevan a cambios estructurales en el músculo, alteraciones
conocidas como distrofia muscular.
Especialmente en
los niños estos trastornos se deben a anormalidades metabólicas hereditarias.
Los cambios
patológicos en las motoneuronas producen parálisis o debilidad de los
movimientos. La destrucción de motoneuronas inducidas por virus, en forma de
poliomielitis constituyo un panorama aterrador, en EU y Europa del este
especialmente.
La poliomielitis
, implica la destrucción viral de las motoneuronas de la medula espinal y, en
las formas mas severas de la neuronas motoras de los nervios craneales del
tronco del encéfalo.
Los trastornos
del movimiento que afectan a la unión sináptica neuromuscular incluye una
variedad de envenenamientos reversibles.
El veneno de
ciertas serpientes peligrosas contienen sustancias que bloque los receptores
postsinápticos para la acetilcolina. Varios estudios de los mecanismos de acción de este veneno conducio
directamente a la comprensión de la miastenia grave.
La miastenia
grave – es una de las enfermedades neuromusculares mas debilitantes. Es una
alteración caracterizada por la profunda debilidad de los músculos esquelético.
(miastenia raíz griega)
Mio – significa
músculo
Astenia –
significa debilidad
Los síntomas
suelen iniciar en:
Los músculos de
la cabeza, produciendo descenso de los parpados, vision doble y
enlentecimiento del habla.
Estudios
fisiológicos han mostrado anormalidades en la transmisión sináptica (Rowland,
1986).
El principal
defecto es la reducción en los potenciales sinápticos registrados en la unión
neuromuscular.
Los estudios de Drachman
(1983) mostraron que las uniones neuromusculares de pacientes miastenicos
presentan un numero marcadamente reducido de receptores para la acetilcolina.
Las células del
timo pueden realmente general los anticuerpos anti receptores de acetilcolina,
existe evidencia clínica que la extirpación del timo mejora a los pacientes.
· Alteraciones motoras periféricas:
En
el hombre, la guerra el deporte y los accidentes causan muchas formas de
lesiones de la medula espinal que provoca alteración motora. Las aceleraciones
súbitas de la cabeza con respecto a la espalda por ejemplo en choques de autos,
también pueden producir lesión medular.
La
sección completa de la medula espinal produce una parálisis inmediata, con
perdida de reflejos bajo el nivel de la lesión esto se conoce como parálisis fláccida.
Los reflejos bajo el nivel lesionado en estos casos suelen ser excesivos, ya
que las principales vías que conectan el cerebro anterior y la con la medula
espinal discurren a través de esta región.
Supranuclear
progresiva – enfermedad que se caracteriza por su extensa perdida celular en el
tronco del encéfalo, produce combinaciones de síntomas comportando la perdida
del control voluntario de los movimientos oculares y verticales, habla elentecida
y alterada, y rigidez en los músculos corporales y del cuello y demencia. Las
lesiones se halla por encima de los núcleos del tronco del encéfalo que regulan
los movimientos oculares.
Los
investigadores han constatado una marcada reducción de dopamina el núcleo
caudado y el putamen pero no en la vías dopaminergicas del sistema límbico.
Esclerosis
lateral amiotrófica – implica la destrucción de las motoneuronas del tronco del
encéfalo y la medula espinal. También es conocida como la enfermedad de Lou
Gehrig.
· Alteraciones motoras espinales:
Surgen reflejos
anormales como separar y extender los dedos cuando se estimula la planta del
pie (reflejo de Babinski).
La parálisis
inicial se modifica lentamente por cierto retorno de los movimientos
voluntarios de la porción proximal de los miembros, aunque el control fino de
los dedos solo es recuperado ocasionalmente.
La afectación de
zonas no motoras de la corteza cerebral produce cambios mas complicados en el
control motor. La lesión de estas regiones puede ocasionar apraxia que se
denomina como la incapacidad para realizar ordenes simples sobre movimientos
aprendidos. Por ejemplo ordenes como (diga adiós, saque la lengua, sonría u
ordenes mas complejas como doble una carta y colóquela en un sobre).
· Alteraciones motoras que implican sistemas
moduladores:
El
empobrecimiento de los movimientos, la explosiva sacudida brusca de los
miembros y la escritura inusual, son algunos de los fracasos en la modulación
por parte de los ganglios basales y del cerebelo.
· Ganglios basales:
Las enfermedades
de estos producen elentecimiento motor, cambios notables en el tono muscular y
movimientos anormales, cuyo carácter esta especialmente relacionado con las
zonas anatómicas dañadas de este sistema.
Temblor de
reposos – movimiento que se produce cuando la región afectada, un miembro, esta
apoyado; aparece cuando no se esta realizando un movimiento. Es particularmente
característico de la enfermedad de Parkinson.
Temblor postural
– se manifiesta cuando la persona intenta mantener una postura como la
extensión de brazo o pierna.
Temblor
intencional – es provocado solo durante los movimientos voluntarios ejemplo
cuando la persona alarga la mano para coger un objeto.
Los movimientos
coreicos – son incontrolables, breves y enérgicos; parecen extrañas
exageraciones de los movimientos normales.
La corea de Huntingon
– es una alteración genética caracterizada por esos movimientos inusuales,
unidos a profundos cambios en el funcionamiento mental.
El galismo –
violento e incontrolable
lanzamiento de los miembros. El movimiento súbito y puede implicar a un solo hemicuerpo.
· Locomoción:
Son
desplazamientos existe una característica básica, el ritmo. Desplazarse
consiste en ciclos respectivos del mismo acto, ya sea el incesante batir de las
alas o la recepetición de secuencias determinadas de movimientos de las patas.
Los movimientos
rítmicos parecen ser generados por mecanismos de la medula espinal. Estos
ritmos pueden ser independientes de las influencias encefálicas y del flujo
aferente.
